盖州中西医结合医院介入治疗中心，为您的健康

　　

　　胆管癌通常是指源于主要肝管和肝外胆管的癌，是一种恶性程度极高的癌症，大体解剖学的传统分类习惯将肝实质与胆管分开，如肝实质内源于肝内的小胆管癌属于胆管细胞性肝癌，而胆管癌则指源于肝外胆管和肝门部Ⅰ、Ⅱ级分支的主要肝胆管。多数患者出现临床症状时已属进展期，或伴远处转移，预后差，且近年来发病率呈上升趋势。其病因可能与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等疾病有关。

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　　在胆道恶性肿瘤中肝门部胆管癌所占比例最大（46%～67%），亦是胆管癌最常见的好发部位。加之肝门部胆管癌位于肝门部特殊复杂的解剖学位置，长期以来一直是外科治疗中的难点。较早期胆管癌适合根治性手术切除，但较晚期的胆管癌介入治疗成为缓解病情的重要选择，其疗效已得到肯定。

　　

　　介入治疗是一种局部微创、针对性极强的治疗方法，是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法。简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。

　　

　　盖州中西医结合医院介入治疗中心主任刘日南介绍，对于胆管癌患者来说，一般发现时已经是中晚医院期，并且癌细胞一般已经侵袭肝内胆管，可能已经不适合手术，且手术方法受到病人年龄、全身状况和肿瘤侵袭范围的诸多限制。因此，非手术的介入治疗法则给胆管癌，特别是高位胆管癌的治疗带来非常广阔的前景，尤适用于年老体弱、一般情况差和外科术后再发黄疸者。在通过胆道内、外引流术和胆道支架成形术解决淤胆问题后，介入行抗肿瘤治疗成为后续治疗的主体部分，该技术可以直接将药物置于肿瘤的供血动脉，同时栓塞肿瘤供血动脉，使得肿瘤因缺乏血供，且可以联合热消融、冷冻消融及放射性粒子植入内放疗等技术，从而起到协同治疗的作用。介入治疗能够为病人赢得一个缓冲的时间，明显提高患者的生存质量，延长生存时间。

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　　核心提示：介入治疗不孕症用得最多的是输卵管再通术，适用于输卵管间质部、峡部阻塞引起的不孕。一般要求病人在月经彻底干净后3~7天，术前7天禁止性生活，查血分析、肝功能无异常，碘过敏试验阴性，才可行此手术。

　　

　　"介入"在许多人眼里是一个非常陌生的名词，实际上很久以前就有这种治疗方法了，但当时还没有称为"介免疫性不孕有哪些常见症状入"。古代埃及人用芦苇管扩张尿道进行导尿，可以说是介入的雏形。近50年来，尤其是近20年来，由于x线、B超、MRI和新材料、新技术的不断发展，逐渐使介入技术得到广泛应用。介入治疗是指在医学影像设备（如：CT、MRI、B超）的引导下，利用自然孔道或经皮穿刺进入体内，通过导管等器材将药物或支架等治疗物质放置入病变部位，对其进行治疗的一种技术。对人体的创伤很小，病人恢复很快，不需开刀、缝合，术后休息片刻即可恢复正常活动。目前国内很多大医院都能够进行介入治疗。妇产科领域主要开展以下项目的介入治疗：①经阴道、输卵管注射药物。②导管导丝扩通输卵管实现输卵管再通。③经阴道后穹隆穿刺。④妇产科大出血的急救止血。⑤B超下输卵管配子移植术治疗不孕症。⑥通过栓塞动脉治疗妇科肿瘤，如子宫肌瘤、恶性肿瘤等。⑦经皮穿刺盆腔脓肿引流术。⑧输卵管妊娠（未破裂期）介入杀胚术。⑨输卵管粘堵术。介入治疗不孕症用得最多的是输卵管再通术，适用于输卵管间质部、峡部阻塞引起的不孕。一般要求病人在月经彻底干净后3~7天，术前7天禁止性生活，查血分析、肝功能无异常，碘过敏试验阴性，才可行此手术。手术前用1/1000新洁尔灭冲洗外阴阴道和宫颈。手术的时候，病人取膀胱截石位，平卧于x线检查床上，由医生进行进行手术操作，疏通输卵管。

　　手术后保持外阴清洁，禁性生活10天，术后第一个月，排卵期要选择时机同房，争取受孕。由于输卵管非常细小，因此术后容易发生粘连，要注意防止粘连，可服用活血化瘀中药，术后定期通水以巩固疗效。术后6个月仍未怀孕者应行子宫输卵管造影检查，看看是否再粘连。此外，因输卵管阻塞的病人发生宫外孕的几率很高，还要注意预免疫性不孕有什么危害防宫外孕。

　　手术后部分病人有少量阴道出血和下腹胀痛，一般医生会对症处理，消炎止血，处理后不适感会很快消失。

　　既然是在x线下进行手术，有些病人便担心自己接受大量X线照射。对于病人来讲，接受的辐射是一次性的，危害性极小，未发现病人损伤及胎儿畸形的报道。而介入医生是长期、多次接受辐射的，因此，手术医生都穿着又厚又重的铅围裙，戴着铅帽子，围着铅围脖，以阻挡射线。手术室的天花板、墙、门、玻璃窗都含有铅，以免射线泄漏。实际上，日常生活中，我们每个人都遭受到不同程度的辐射，这些射线来自宇宙、岩石、泥土、装修材料等等，但个体能够耐受。所以，不必为此感到太多的担心。

　　

　　介入治疗是一种微创性的手术，但也可能会产生一些并发症。如果输卵管重度粘连扭曲，手术难度很大，有可能会造成输卵管损伤、穿孔，病人会感到短时间的腹痛，但由于导丝很细，造成的伤口多能自行愈合，还有的人虽然术前碘试阴性，也有可能在手术时产生恶心、心悸、发热、恶寒等不适反应，这是造影剂造成的过敏反应，应将自己的不适立即告诉医生，及时处理，以免发生更严重的后果。

　　

　　

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